千万别踩坑！阿奇霉素的11种致命联合搭配要谨记

众所周知，阿奇霉素是一种应用广泛的抗生素，具有抗菌谱广、胃肠道刺激性小、口服吸收快的特点...大人小孩都可以用，堪称医药界的“明星”~

不过，凡事都是相辅相成的，阿奇霉素也不例外~

这么可靠的药物也有很多禁忌。如果药物不规范，可能会导致致命的后果。所以，一定要小心！

立正！阿奇霉素不应与这些药物一起使用。

1.复方甘草片

阿奇霉素和复方甘草片容易引起致命性心律失常。

所有大环内酯类药物都有严重的不良反应，如QT间期延长、室颤和尖端扭转型室性心动过速。当患者处于心律失常状态时，如未纠正的低钾血症和低镁血症，患者不能使用它。

复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解为甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管并引起钾丢失。临床上可见到低钾血症病例。

提醒:阿奇霉素与复方甘草片合用时，应注意心电图QT间期的变化，适当补钾，防止不良反应。

2.辛伐他汀

阿奇霉素+辛伐他汀可能引起急性肝坏死。

辛伐他汀和阿托伐他汀由肝脏药物CYP3A4代谢，它们是CYP3A4的底物，而大环内酯类药物如阿奇霉素是CYP3A4的抑制剂。当它们一起使用时，它们相互作用增加他汀类药物的血浆浓度，这可能导致急性肝坏死。

提醒:阿奇霉素与辛伐他汀联用时，辛伐他汀的日剂量必须控制在20mg以内。

3.麦角衍生物

麦角衍生物与阿奇霉素合用可增加急性麦角中毒、恶心、呕吐和血管痉挛贫血的风险。艾玛杜蒙

4.皮莫日特自来水苯超标

匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加心脏毒性的概率，存在QT间期延长、峰值扭转和心脏骤停等风险。

5.环孢霉素

环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此应避免两药合用。如果必须联合应用环孢素，应密切监测血药浓度并适当调整剂量。蛋糕片

6 .华法林

阿奇霉素可延长长期服用华法林患者的凝血酶原时间，从而增加出血风险。

7.地高辛

阿奇霉素可改变胃肠道菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾脏排泄。因此，建议在两药合用期间加强地高辛血药浓度监测，在使用阿奇霉素期间或停用阿奇霉素后至少一个月内减少地高辛剂量。

8.利福平

利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除率，而阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可削弱利福平的代谢清除率。因此，两药合用后可减少利福平的用量，建议适当增加阿奇霉素的用量。

9.地衣芽孢杆菌活制剂

阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用可降低其疗效，故地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素合用，必要时可间隔3小时服用。

10.多潘立酮

多潘立酮主要由细胞色素P450（CYP）3 a4酶代谢，而阿奇霉素能显著抑制CYP3A4酶。因此，多潘立酮与阿奇霉素合用会导致多潘立酮的血药浓度升高，QT间期轻度延长，因此不宜合用。

11.茶碱类药物

阿奇霉素与茶碱类药物联用会抑制茶碱类药物的代谢，促进茶碱类药物的血药浓度并增强疗效，因此联用时应减少茶碱类药物的用量。

特别提醒:

1.阿奇霉素服用方法:服用3天，停药4天。

一般来说，对于感染，阿奇霉素的疗程通常为3天。停药后，血液中的药物浓度可维持4天。

2.食物会影响阿奇霉素的吸收。饭前1小时或饭后2小时服用。

3.阿奇霉素可延长QT间期，甚至尖端扭转型室性心动过速，因此我们不应随意增加剂量和延长用药时间。

4.各种细菌对阿奇霉素的敏感性不同，因此用药方案也不同。请遵医嘱！